盐酸地芬尼多属于抗眩晕类和止吐类的非处方药物,于1967年在美国首次获批.地芬尼多能够改善脑椎动脉血流量,减少前庭神经的眩晕性刺激,抑制内耳迷路功能,阻断呕吐中枢或延髓催吐化学感受区.该药物抗眩晕疗效好,副作用小且安全性高,临床上主要被应用于治疗手术、放疗、化疗、梅尼埃病和其他迷路疾病引起的恶心、呕吐和眩晕.然而,近几年,我国发生了多起与地芬尼多相关的自杀和意外中毒事件,中毒者主要症状有口干、易怒、幻觉、头痛、欣快感和暂时性低血压,严重者会因呼吸中枢抑制、低血压休克或心律失常而死于呼吸衰竭.在法医实践中,地芬尼多中毒难以诊断,易与癫痫、破伤风、狂犬病、杀鼠剂中毒混淆.如果现场没有遗留的片剂、药瓶,则法医可能会忽略地芬尼多中毒的诊断.本文从地芬尼多的理化性质、药理和毒理作用、体内代谢、法医毒物动力学以及分析检测技术等方面进行阐述,以期为相关案件提供一定的理论参考.
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